Η Enuresis είναι μια παθολογία στην οποία ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (πάνω από 95%), μιλάμε για ένα παιδικό enuree, όταν ο έλεγχος της ούρησης δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Ωστόσο, η ασθένεια βρίσκεται επίσης σε ενήλικες (ειδικά στους ηλικιωμένους) όταν η ικανότητα ελέγχου της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης έχει ήδη χαθεί.
Το πρόβλημα της ακούσιας ούρησης εκδηλώνεται κατά κύριο λόγο τη νύχτα, όταν κάποιος κοιμάται (έως και 80% όλων των περιπτώσεων). Πολύ λιγότερο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αφύπνισης.
Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό αυτής της ασθένειας, αφού μακριά από πάντα τους γονείς στρέφονται στο γιατρό σχετικά με αυτό. Σύμφωνα με αναφορές, μεταξύ των παιδιών ηλικίας 5 ετών, η ενούργηση εμφανίζεται στο 5-10% των περιπτώσεων. μεταξύ των 10 ετών σε 3-5%. Μεταξύ των 15 ετών και των μεγαλύτερων (ενσωμάτωση ενηλίκων και εφήβων) -1%.
Τύποι ασθένειας
Η Enuresis ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Ανάλογα με τη βασική αιτία της νόσου, διακρίνετε:
Πρωτογενή ενούργηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων μεταξύ παιδιών κάτω των 5 ετών. Ένα χαρακτηριστικό της πρωτοβάθμιας ενσωμάτωσης είναι η απουσία νευρολογικών ή ουρολογικών παθολογιών, κατά των οποίων ένα άτομο θα μπορούσε να αναπτύξει ακράτεια ούρων. Με αυτή τη μορφή ασθένειας, το παιδί δεν έχει μεγάλες περιόδους (από 3 έως 6 μήνες), όταν ξυπνάει. Με την ηλικία, μειώνεται το μερίδιο της πρωτογενούς ενσωμάτωσης στη δομή της επίπτωσης. Για παράδειγμα, στα παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω, περίπου το 50%αντιπροσωπεύει.
Δευτερεύουσα ενούργηση. Αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται επίσης υποτροπιάζουσα, αφού εμφανίζεται και πάλι μετά από μια μακρά περίοδο ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σύνδεση με ορισμένες ουρολογικές, ενδοκρινικές ή νευρολογικές ασθένειες που μπορούν να συμβάλουν στην ακούσια ούρηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ποικιλία του προβλήματος μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά αφού το παιδί φτάσει στον έλεγχο της ούρησης (ωστόσο, όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά από αυτό).
Ανάλογα με το χρόνο της εκδήλωσης, η ασθένεια μπορεί να είναι οι ακόλουθοι τύποι:
Νυχτερινή enuresis. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη έκδοση της νόσου που εκδηλώνεται τη νύχτα. Θεωρείται ότι μια νυχτερινή ακράτεια ούρων μπορεί να συσχετιστεί με την καθυστερημένη ωρίμανση της ουροδόχου κύστης σε ένα παιδί ή σε μικρό όγκο. Οι ορμονικές αιτίες είναι επίσης δυνατές - για παράδειγμα, ένα χαμηλό επίπεδο αγγειοπιεστίνης. Αυτή είναι μια ορμόνη που κρατά υγρασία στο σώμα. Η ασθένεια μπορεί επίσης να συσχετιστεί με έναν πολύ ισχυρό ύπνο σε ένα παιδί και δυσκολίες με την αφύπνιση.
Καθημερινά enuresis. Αυτή η μορφή ασθένειας είναι πολύ λιγότερο συχνή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τον έλεγχο της ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ανάλογα με τις συνοδευτικές ασθένειες και τις επιπλοκές της enuresis, συμβαίνει:
Απλή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν έχει παθολογικές αλλαγές που προκλήθηκαν από ακράτεια ούρων.
Περίπλοκος. Αυτή η μορφή της νόσου συζητείται όταν προχωρά στο υπόβαθρο άλλων διαταραχών. Για παράδειγμα, αυτές είναι λοιμώξεις ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του συστήματος ούρων, νευρικών και άλλων παθολογιών.
Πρόληψη του Enorez
Οι γονείς μπορούν να συστήσουν κάποια προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Τέτοιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
Έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ·
Τον έλεγχο του όγκου του υγρού που καταναλώνεται από το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά σε αυτή την περίπτωση αξίζει να εξεταστεί η σεζόν και η θερμοκρασία του αέρα.
Υγιεινή και υγιεινή εκπαίδευση του μωρού. Υπονοεί τη διδασκαλία της υγιεινής φροντίδας για τα γεννητικά όργανα.
Έγκαιρη απόρριψη πάνες. Συχνά, οι πάνες παύουν εντελώς να χρησιμοποιούν όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των δύο.
Εάν τα επεισόδια της ακράτειας των ούρων επιμένουν τη νύχτα από το παιδί να φτάσει σε ηλικία έξι ετών, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για μια ολοκληρωμένη εξέταση του μωρού, καθορίζοντας την αιτία της νόσου και της θεραπείας του.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Ο λόγος για την ανάπτυξη της enuresis είναι άγνωστος. Από την άποψη αυτή, οι εμπειρογνώμονες παρουσιάζουν διάφορες θεωρίες, καθένα από τα οποία έχει μια σειρά από έμμεσες ενδείξεις και, κατά κανόνα, λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία. Εξετάστε αυτές τις θεωρίες με περισσότερες λεπτομέρειες:
Παραβίαση της ωρίμανσης. Θεωρείται ότι η ακούσια ούρηση κατά τη νύχτα ή την ημέρα συνδέεται με καθυστέρηση στην ανάπτυξη του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Επιπλέον, αυτές οι παραβιάσεις μπορούν να έχουν τόσο οργανικά όσο και ψυχογόνα στη φύση. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για άμεση βλάβη ορισμένων δομών του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή των περιφερικών νεύρων (για παράδειγμα, λόγω μόλυνσης). Οι ψυχογενείς παράγοντες μπορούν να είναι συναισθηματικοί σοκ, τραυματική εμπειρία και άλλοι.
Κληρονομικότητα. Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου είναι υψηλότερη εάν οι γονείς του παιδιού υπέφεραν επίσης από αυτή την ασθένεια ταυτόχρονα. Λόγω της λεπτότητας αυτού του προβλήματος, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ένα τέτοιο πρότυπο.
Ορμονική θεωρία. Μια πιθανή αιτία της νύχτας είναι μια παραβίαση της έκκρισης της αγγειοπιεστίνης. Αυτή η ορμόνη κρατά νερό στο σώμα και η παραγωγή της αυξάνεται τη νύχτα. Για το λόγο αυτό, ένας υγιής άνθρωπος κατά τη διάρκεια του ύπνου σπάνια ανησυχεί για την ούρηση. Εάν το παιδί έχει μειώσει την παραγωγή ορμονών τη νύχτα, τότε αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της ενσωμάτωσης. Πρέπει να ειπωθεί ότι παρατηρείται μια τέτοια ορμονική ανισορροπία με κάποιες παθολογίες, για παράδειγμα, μη -naichar διαβήτη.
Στρες. Δεν είναι ακόμα σαφές πού είναι το κοτόπουλο και πού είναι το αυγό. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, πολλά παιδιά με ακράτεια ούρων έχουν αγχωτικά και άλλους πνευματικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, ανεξήγητοι φόβοι, χαμηλής αυτοεκτίμησης και άλλοι. Ταυτόχρονα, όταν επιλύεται το πρόβλημα της enuresis, η ψυχική κατάσταση του ασθενούς συχνά βελτιώνεται. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να θηλάσει και να χρησίμευσε ως παράγοντας σε μια ασταθής ψυχική κατάσταση ενός ατόμου.
Οι παραπάνω θεωρίες αφορούν κυρίως τα παιδιά. Όσον αφορά την ενήλικη, οι ακόλουθες παραβιάσεις και περιστάσεις ενεργούν εδώ δυσμενείς παράγοντες:
Παθολογία του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στον νωτιαίο μυελό, νευρογενή ουροδόχο κύστη και άλλες.
Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, της παθολογίας του προστάτη, της μείωσης του τόνου των μυών του πυέλου, των συχνών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και άλλων ασθενειών.
Η εγκυμοσύνη, επειδή σε αυτή την κατάσταση, η έντονη πίεση από τη μήτρα (ειδικά με μεγάλο μέγεθος του εμβρύου και/ή της ενεργού κίνησης) βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη.
Αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκληθεί λαμβάνοντας κάποια φάρμακα, για παράδειγμα, αντισυλληπτικά.
Συμπτώματα της νόσου
Το κύριο σύμπτωμα του Enorez είναι η ακούσια ούρηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει τη νύχτα, αλλά συμβαίνει και κατά τη διάρκεια της ημέρας (κατά τη διάρκεια της αφύπνισης). Στο πλαίσιο της ακράτειας ούρων, είναι επίσης δυνατά τα ακόλουθα συμπτώματα:
συστολή;
Κλείσιμο;
Πολυπλοκότητα cruck;
συναισθηματική αστάθεια.
Επιθετική συμπεριφορά (σε σπάνιες περιπτώσεις).
Η ενηλίκων ενηλίκων μπορεί να συνοδεύεται από συχνή ούρηση (συχνά στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών). Λόγω της αδυναμίας των μυών του πυελικού δαπέδου (που αναπτύσσεται με την ηλικία), είναι δυνατή η διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων, βήχα και ακόμη και σε ηρεμία.
Επιπλοκές
Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες επιπλοκών με μια επένδυση:
Επιπλοκές από το ψυχικό και το νευρικό σύστημα. Κυρίως αυτό ισχύει για τα παιδιά. Το παιδί αισθάνεται κατώτερο, κλειστό. Ορισμένες πτυχές της ζωής των παιδιών γίνονται απρόσιτες, για παράδειγμα, ταξίδια σε στρατόπεδα. Η ενηλίκων ενηλίκων μπορεί επίσης να προκαλέσει τέτοια προβλήματα. Όλα αυτά είναι ένας σοβαρός παράγοντας στην ανάπτυξη του άγχους και της κατάθλιψης.
Επιπλοκές από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Ο κίνδυνος μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται. Πρόκειται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα και άλλες παθολογίες, οι οποίες εκδηλώνονται από οδυνηρή ούρηση, άτυπη εκκένωση από την ουρήθρα, καθώς και πόνο στην περιοχή του καβάλου και της οσφυϊκής περιοχής.
Διάγνωση
Με μια επένδυση, συνιστάται αρχικά να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο (αν μιλάμε για ένα παιδί) ή έναν θεραπευτή. Μετά την αρχική εξέταση και την έρευνα, ο γιατρός μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή σε περιορισμένους ειδικούς - ουρολόγο, νεφρολόγο, ψυχίατρο ή νευρολόγο.
Η διάγνωση, κατά κανόνα, περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμβάντα:
έρευνα και νευρολογική εξέταση ·
Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
γενική ανάλυση ούρων, καθώς και ανάλυση του Nechiporenko.
X -Ray της οσφυϊκής περιοχής.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής απευθύνεται σε άλλες μελέτες, για παράδειγμα, CT ή MRI.
Θεραπεία Enorez
Η θεραπεία Enorez είναι περιεκτική. Εξετάστε τα κύρια συστατικά μιας τέτοιας θεραπείας:
Θεραπεία με ναρκωτικά. Τα φάρμακα που μειώνουν τον όγκο των παραγόμενων ούρων συνταγογραφούνται. Αυτό είναι ανάλογα της ορμόνης αγγειοπρεσίνη. Η λειτουργία δοσολογίας και υποδοχής επιλέγεται έτσι ώστε η υγρασία να παραμένει κυρίως τη νύχτα (αν μιλάμε για μια νυχτερινή ενσωμάτωση).
Τον τρόπο λήψης υγρών και διατροφής. Ο γιατρός θα δώσει συστάσεις σχετικά με τη χρήση του υγρού και του συστήματος ισχύος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διατροφή των τροφίμων ενός παιδιού ή ενός ενήλικα, του επιπέδου της σωματικής του δραστηριότητας, της παρουσίας συνακόλουθων ασθενειών και ορισμένων άλλων παραγόντων. Συγκεκριμένα, συνιστάται η εγκατάλειψη της χρήσης ποτών που περιέχουν καφεΐνη, καθώς ενισχύουν τη διούργηση και βοηθούν στη λήψη επιπλέον υγρού. Εάν ο ασθενής παίζει αθλήματα (που σημαίνει ότι είναι ενεργά εφίδρωση), τότε ας δεχτούμε την πρόσληψη του αυξημένου όγκου του υγρού.
Ακρόαση ξυπνητήρι. Στις αρχές του περασμένου αιώνα αναπτύχθηκε ένα ειδικό ξυπνητήρι για τη θεραπεία του Enorez. Οι πρώτοι τέτοιοι συναγερμοί εργάστηκαν με την αρχή του κλεισίματος του ηλεκτρικού κυκλώματος όταν εμφανίστηκε η πρώτη σταγόνα ούρων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ενοχλήθηκε από μια μικρή ηλεκτρική εκκένωση, εξαιτίας του οποίου ξύπνησε ένα άτομο. Τα σύγχρονα ξυπνητήρια είναι ακουστικά και εξοπλισμένα με ευαίσθητο αισθητήρα υγρασίας. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι ένα κλιπ που συνδέεται με τα εσώρουχα. Μόλις εισέλθει η πρώτη σταγόνα ούρων στον αισθητήρα, το ξυπνητήρι λειτουργεί. Το καθήκον αυτής της θεραπείας είναι ο σχηματισμός του αντανακλαστικού "Η επιθυμία για ούρηση - αφύπνιση". Υπάρχουν επίσης ειδικά φύλλα με αισθητήρες, ωστόσο, σε αντίθεση με ένα κλιπ ένα κλιπ συναγερμού, οπότε το σήμα ενεργοποιείται αργότερα, όταν το ρεύμα των ούρων φτάνει ήδη στο φύλλο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νυχτερινής μονοσυμπτωματικής ενσωμάτωσης με τη χρήση ενός ευσπλαχνικού ξυπνητήρι είναι περίπου 70-80%.
Ανάλογα με τις συνοδευτικές διαταραχές, η θεραπεία της enuresis μπορεί επίσης να θεωρηθεί από τη διόρθωση ψυχικών ή νευρωτικών διαταραχών. Η πολύπλοκη θεραπεία αυτού του προβλήματος παρέχει επίσης σε συνεδρίες με ψυχολόγο. Ταυτόχρονα, δεν θα έβλαπτε να συμβουλευτείτε τον ειδικό και τους γονείς του παιδιού. Ο ψυχολόγος θα σας πει πώς να παρακινήσετε σωστά τα παιδιά έτσι ώστε να εκπληρώσουν όλες τις οδηγίες του γιατρού για να επιτύχουν τον έλεγχο της ούρησης. Η τιμωρία του παιδιού ή ο σχηματισμός ενός δυσμενούς συναισθηματικού περιβάλλοντος στην οικογένεια (λόγω ακράτειας των ούρων) είναι απαράδεκτη και θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.
Αναμόρφωση
Κατά κανόνα, στα παιδιά, αυτή η παθολογία λαμβάνει χώρα μετά από θεραπεία ή ανεξάρτητα, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για ενήλικες ενήλικες (δεδομένου ότι συμβαίνει στο πλαίσιο ορισμένων χρόνιων ασθενειών). Ως εκ τούτου, η αποκατάσταση δεν απαιτείται μετά τη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί χρειάζεται μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή που θα τον βοηθήσει να κοινωνικοποιηθεί εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως αντιμετωπίσει ορισμένες δυσκολίες σε ψυχολογικό χαρακτήρα.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της ενσωμάτωσης. Είναι σημαντικό για τους γονείς να συμμετάσχουν στη λύση του προβλήματος στα πρώτα στάδια, χωρίς να περιμένουν να μεταβιβαστούν η ασθένεια από μόνοι τους. Όσον αφορά τους ενήλικες, μπορεί να είναι προληπτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση:
έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών της ουροδόχου κύστης και άλλων ουρολογικών παθολογιών ·
ενεργός τρόπος ζωής;
Προληπτικές εξετάσεις στο γιατρό, ειδικά μετά από 45 χρόνια.
